作为惠州市医疗界“大佬”，市中心人民医院继在全省率先取消门诊输液、在全省大型综合医院率先逐步取消挂号窗口、率先在我市建立首个紧密型医联体之后，近日又曝出一个重大信息：医院不日将以壮士断腕的气魄，自行 “手术”，割肉减肥，彻底取消普通门诊，回归三甲医院的本质，助推惠州分级诊疗！

　　又是一个医改大动作，一次历史性突破。这无疑又是一枚重磅炸弹，必将在惠州搅动起新一波医改浪潮。从4月1日起，一个具有历史意义的日子又将写入市中心人民医院的大事记。占据市中心人民医院业务平台几十年的重头戏将悄然谢幕，普通门诊从此在这里彻底退出人们的视线。

　　动刀“瘦身”：一个艰难痛苦的抉择

　　创建于1950年的惠州市中心人民医院是惠州一间老牌三甲医院，近70年来，门诊业务一直占据着医院业务总量的主要地位，成为体现医院社会效益的一个重要指标而引以为自豪。随着医改的深入，分级诊疗成为国家医改的方向。让“小病”回到基层医院，让大医院回归三级医院本质。市中心人民医院面临了新的挑战。

　　多年来，得益于惠州市民的信赖，市中心人民医院门诊量年年节节攀升，绝对的资源优势，为医院业务赢来了蒸蒸日上的“繁荣”景象：门诊病人扎堆就医，人满为患；医护人员加班加点，超负荷工作。医疗服务需求的紧张状况和看病难的矛盾使医院不得不出招推出便民门诊、夜间门诊、假日门诊等一系列便民利民措施，以求方便患者就医，缓解看病难矛盾。如今，要取消普通门诊，会否给患者带来新的看病难问题？

　　此外，取消普通门诊基层医院能否接得住？病人一时难以接受新的就医模式，依旧涌来医院，会否造成新的看病贵问题？对于一家拥有4000多员工的医院来说，取消普通门诊后，非专科医务人员该如何安置？这一系列问题都必须考虑周全，否则牵一发动全身，给医院的正常运转带来影响。压力之大可想而知。

　　但作为惠州医疗界的“大佬”，市中心人民医院责无旁贷必须做医改大潮的排头兵、领头羊。医院毅然做出艰难的抉择，自动“手术”，“减肥瘦身”，带头取消普通门诊，为推进惠州分级诊疗制度落实先行先试。

　　顺势而为，一场循序渐进的变革

　　医院取消普通门诊，并非一句话就能一蹴而就。需要很多配套措施才能确保平稳过渡。

　　从2014年起，惠州市委、市政府、市卫计局大力推进卫生强市、健康惠州战略，不断深化医疗卫生改革，推出了一系列医改政策，让更多的医改成果惠及百姓。

　　面对新一轮医改形势的挑战，市中心人民医院党委以高度的政治敏感，高瞻远瞩，审时度势，清醒地意识到医改的趋势必将走向分级诊疗的深水区。观望等待不如顺势而为，未雨绸缪方能迎接挑战。医院顺应医改大势，开始着手推进取消普通门诊的铺垫工作。

　　2014年以来，医院通过实行三级分科，扩充各专业亚专科，做强做大特色优势专科，增强了专科门诊竞争力。至2017年，全院合计补增132个专科单元；新增41个专科单元；增设23个临床亚专科；拥有省临床重点专科13个、省临床重点扶持专科2个、市重点专科26个，市重点发展专科3个。

　　2016年初始，医院适时制定了《逐步取消普通门诊实施方案》，开始关闭下埔分院普通门诊，取消了分院社区医疗服务项目，建立起以生殖（产前）医学中心为龙头，温馨产房和儿科为支撑的特色专科分院；同时，采取措施逐步减少院部普通门诊量，提高专科门诊量。2017年底，医院专科门诊占比由2014年的34.43%提高到90%，2018年2月，专科门诊占比已达到95.59%。普通门诊诊疗量也有了大幅度下降。

　　2017年，医院取消了实行多年的便民门诊，让普通开单开药服务淡出医院舞台。同时大力推进预约挂号、预约诊疗，逐步取消门诊窗口挂号，将专科号源开放给社区医生，并通过客服诊前、诊中、诊后全方位服务，使预约诊疗率达到78.8%。

　　同年，医院大刀阔斧推进医联体建设，先后与仲恺医院建立了松散型医联体，组建了神经外科医师联盟，并与博罗县人民医院率先建立了惠州首个紧密型医联体，派出了近50名专家进驻博罗，通过优质资源下沉，快速提升基层医院服务能力，实现常见病、多发病不出县的目标。

　　市中心人民医院是国家全科医师培养基地，借助基地全科医学科的力量，今年，医院再次主动出击，分别与城区江南社区卫生服务中心、龙丰社区卫生服务中心签订合作协议，帮助基层培训全科医生，建立完善双向转诊机制，着力提升基层卫生机构分流普通门诊患者的能力。

　　一系列悄然推进的医改动作，为医院全面彻底取消普通门诊，畅通分级诊疗瓶颈打下了坚实的基础。所有的铺垫都已就绪，箭在弦上，一触即发。市中心人民医院今天可以自信地说，有能力取消普通门诊。

　　临门一脚，一段错位历史的终结

　　别了！普通门诊，一段错位的历史。

　　对于市中心人民医院而言，告别普通门诊，虽有阵痛，但势在必行。对于广大市民而言，大医院取消普通门诊，虽有暂时不便，但长远终将获益。此刻，医院需要的是患者的理解，市民的配合。毕竟任何一项改革都会或多或少地触及我们多年形成的传统习惯，要改变老百姓的就医模式还需要一个适应的过程。

　　实施分级诊疗的核心是强基层，以实现普通病人的分流，让不同的病在不同层级的医疗机构解决，让不同层级的医院干不同的事。市中心人民医院不畏失去普通门诊这块市场蛋糕，目的就是为了推进医疗卫生服务供给侧结构性改革，促进医疗资源合理分配，使医院重新回归三级医院原有的功能定位，让初诊下放到基层医院，从而将更多的精力放在危急重症、疑难杂症诊疗和临床医学科学研究上，为人民群众提供更加精准、优质的医疗服务。

　　按照分级诊疗的原则，大医院取消普通门诊后，普通病人可就近选择在二级及以下医疗机构诊治。大病患者可经过二级及以下医院预约床位，再转诊到三级医院。通过分级诊疗，普通病人就不能再去三甲医院跟危重病人抢床位，而且理论上小医院费用也比较低，医保报销比例高，个人负担小。而大病患者可以经过绿色通道在最短时间内向上转诊到三级医院治疗，缩短了在大医院候床的时间，一举两得。

　　相信不久的将来，取消三级医院普通门诊得以全面广泛实现，大医院门庭若市的战时状态将不复存在。不同层级医院都将回归到正常的就医秩序，使更多需要宝贵医疗资源的患者不被耽误。老百姓在家门口放心看病的梦想必将成为现实。