公立医院合并的财务常见问题及相关分析

 

　　在公立医院合并后，医院会以多院区形式运作，和合并前相比发生了较大变化，财务工作也就需要进行调整。以财务报表为例，需要把总医院为核心进行报表编制，在总报表信息基础上，报表中还应加入各分院区的财务信息。除财务报表外，包括财务运作、资金管理等方面都要进行重构，这就要在医院合并的各个过程中进行有效调整，促进医院合并的顺利进行，保证合并后财务工作的有效过渡。

 

　　一、公立医院合并目的

 

　　从公立医院合并角度来说，也就是指两个以上独立的医院整合成一个报告主体，换句话说，也就是一家医院能够获得另一家医院的控制权。现阶段，公立医院合并需要得到医院所在区域政府以及卫生等部门的认可，采取行政指令性合并或政府无偿划转等方法来实现。公立医院合并是否能够成功将会受到医院行政体系合并效果影响。在财务上，通过采取财务集权管理模式，能够促进医院内部资源的整合。只有加强合并医院资金、资产管理，统一会计核算方法，才能达到医院多院区财务管理目标。

 

　　二、公立医院合并中财务常见问题相关处理建议

 

　　(一)公立医院合并前期财务问题处理

 

　　在公立医院开展合并工作前，医院需要成立资产清查专项工作领导小组并制定资产清查方案，对国有资产进行全面排查。然后按照有关政策要求，委托具有资历资格的第三方会计师事务所，对被合并医院进行全面审计调查，对其资产数量、负债情况等进行核查，并出具资产清查报告。结合医院财务管理要求及会计制度标准，按照会计师事务所审计报告统一会计政策，对合并以后两家医院会计报表进行整合处理。只有会计师事务所出具的资产核查报告，经当地业务主管部门和财政部门审批同意后，才能实现财务合并，并在工作底稿的作用下完成会计核算工作，保证财务整合工作顺利进行。

 

　　(二)公立医院合并的会计问题处理

 

　　2019年1月起公立医院转换为新政府会计制度，在公立医院合并会计问题处理过程中，需要根据新的政府会计制度进行。在会计处理要求中，主要包含四项内容。第一，合并方在合并确认过程中，需要对被合并医院资产负债情况有充分了解，也就是根据会计师事务所出具的审计报告进行合并。在合并过程中，不会产生新的资产或者负债。第二，合并方在获得被合并医院资产及负债数据以后，需要保证被合并医院原始账目数额不发生变化。在确认合并报表中各项资产及负债数额时，需要按照会计政策要求，把合并工作底稿当作财务合并的依据，并完成会计分录工作。第三，合并方在合并报表编制过程中，需要参与到合并各医院合并之前收支结算活动中，给合并财务报表中待分配结余工作开展提供数据参考。在财务报表编制过程中，需要对净资产结构进行适当调整，这一过程以往是以合并方事业基金为根本，但在医院实施新政府会计制度后，净资产中事业基金科目将全部转入到新旧转换盈余科目中，以后年度就不再提取事业基金，而是计入医疗盈余，因此应当参照医疗盈余进行资产结构调整。在合并财务报表编制过程中，需要结合合并财务报表，真实展现出合并后财务收支情况。通常情况下，在财务报表编制过程中涉及的内容有两点，一个是合并资产负债表编制，另一个是合并收入支出表编制。在合并资产负债表编制过程中，应该根据被合并医院资产及负债情况进行财务报表编制。合并方和被合并医院在合并过程中，或者之前产生的交易，应该当做内部交易进行抵销处理。在合并利润表编制过程中，需要包括合并双方自合并当期到合并日完成的收支结余，双方在当期产生的交易，需要根据合并财务报表相关要求进行抵销处理。被合并医院在合并之前完成的收支结余项目，能够展现出合并当期到合并日自被合并医院创造的损益情况。在合并日合并会计分录编制与合并日财务报表编制完成情况下，也就是表示两家医院财务合并基本完成。

 

　　(三)公立医院合并后的财务整合

 

　　以某医院为例，该医院为一家省级三级甲等医院，于2019年1月经过省政府部门审批，与一家省级专科医院合并。在合并之前，两家医院运营状况各不相同，一家是在该省医疗行业起引领作用的综合医院，另一家则是规模较小的省级专科医院。在医院总体目标中，医疗技术、科研技术水平、医院规模等存在一些差异。由于该医院属于三级甲等医院，面对的医疗市场比较广阔，包含各个等级的消费人群，被合并医院则是以口腔、眼科为主的大专科小综合的专科医院。在合并以后，该医院对两家医院资源进行整合处理，财务整合是本次合并成果的重要因素，关键在于医院合并以后财务集权管理模式构建。首先，在医院内部成立专业的会计组织机构，对现有会计人员进行优化处理，实施岗位轮换制。两家医院在合并以后，总院安排一名财务副处长负责对分院区财务进行管理，同时把分院区现有财务人员进行组织交流，让其掌握更多新的工作模式和方法，对现有财务管理体系进行改革创新，以更好提高医院财务管理水平。医院可以结合财务管理要求，加强财务规章体系建设，对财务执行过程进行有效监管，保证财务管理工作顺利进行。因为两家医院实际运营发展情况存在差异，诸多业务规模各不相同，同时又要面对新的政府会计制度改革，为了将合并以后的问题全面处理，医院需要对现有财务规章制度进行改革，保证合并以后财务管理工作顺利进行，对分院区财务运行情况进行有效监管，定期对分院的资产进行盘点，安排专业财务人员进行监督，对盘点情况以书面表达的方式向总院进行汇报。通过统一完善会计核算体系建设，统收统支管理模式，资产负债集中管理，将财务协同作用充分发挥。在合并以后，分院区一切收支纳入到总预算管理活动中，综合思考分院及收支状况，加强预算执行考核管理，及时找出预算管理中存在的问题并处理。设置报账点，对差旅，科研等经费，就近办理。对于分院区来说，每一笔收入都要及时上交给总院，每一笔业务支出都要通过总院管理部门及领导部门的审核，总院财务部门在原始凭证齐全、手续完善的情况下才能支付。只有实现医院资金集中管理，才能提高资金使用效率，促进资金流动。合并以后，分院区使用的有价证券和对内、对外收款收据都要经过总院财务部门的统一审核，其不得擅自以分院名义向政府部门申请，使用完毕以后需要交由总院进行统一核销处理。通过加强发票使用管理，监督收款缴纳情况，避免发生少收或者漏收现象。除此之外，医院需要对职工薪酬进行统一分配，完善薪酬分配体系，在同一种分配体系作用下，顺利完成职工薪酬分配工作。在薪酬分配过程中，需要统一设定工资、津贴发放标准，完善绩效考核体系，明确各奖罚制度。只有统一职工薪酬分配标准才能有效调动各部门职工工作积极性，并且促进医院稳定发展。通过财务整合总院与分院及执行相同的财务管理制度，在相同会计核算体系内，完成会计核算工作，实现资金集中管理。通过加强财务集权管理，让分院区财务在短时间内满足合并要求，实现会计核算与财务管理的充分合并，让医院从合并中获得理想效益。

 

　　三、结束语

 

　　随着经济社会和信息化技术的快速发展，许多国内外知名医院都在探索和实践集团化发展模式。医院集团化多院区发展是实现优质资源共享，优势互补，学科专业化发展，高效科学管理的一种有效途径。通过多院区发展形势作用下，促进医院事业转型发展，增强医院核心竞争力，使各院区的特色更加鲜明。通过合并医院财务报表，能够实现资源优化配置，避免专科重复建设、大型设备重复购置等问题出现，节约运营成本。为了有效推动公立医院合并，在合并前期、后期都需要及时调整财务工作，规避财务问题出现，实现各院区财务有效衔接，在为各分院区提供财务支撑的同时，共同推动医院整体发展。