医疗安全和医疗质量是医院工作的生命线。医院的临床科室是实现医院功能的最基本单元，医院安全管理的基础在科室，关键是医疗质量。医疗质量的优劣和医疗水平的高低直接关系到医院和科室的生存与发展，科主任不仅是科室医疗、教学和科研等方面的组织者、管理者与领路人，更重要的是预防医疗事故和确保医疗安全的责任人。

要管好科室的医疗质量与医疗安全，必须对科室的医疗质量与医疗安全现状有正确的了解，对存在的问题与安全隐患有明确的认识，并对症下药，认真防范和有效消除医疗安全隐患，确保患者安全。结合医院现状，我们认为科主任要做好以下几方面的工作才能有效防范科室医疗纠纷与医疗事故的发生。

医务人员安全意识并不是天生就有的，而是需要教育、培养的，具体的做法如下：

即利用每天科室集体交班会、医生单独交班会、护士病房交班会，或传达医院周会、科室质量讲评，轮科医师、研究生和实习生进科见面等机会，逢会必讲质量、安全和服务，以此强化大家的质量意识、风险意识、服务意识和安全意识，使大家认识到细节决定成败，很多医疗纠纷源于小事，一句话，一个操作不当，小事不抓酿成大错，人人都必须重质量、重安全、重服务。

定期的医疗质量与医疗安全的检查对防范医疗安全事故十分重要，科室要经常组织定期或不定期的业务与医疗安全知识的考试，科主任和护士长经常检查各种交班本、危重患者登记本、患者注射卡等记录是否完善，入院医患谈话告知是否全面，护士记录的入院告知是否有患者签名等，以发现问题并及时处理。

比赛是强化医务人员质量安全意识的手段之一，如科室定期开展医疗质量讲评、护理质量讲评、病案分析、患者意见收集和整理等，并在奖金分配上奖优罚劣。在开展质量竞赛与讲评活动的同时树立典型，号召大家向先进典型看齐，让榜样的力量成为促进科室抓质量、重安全的动力。

为了确保诊疗过程规范有效，各级卫生行政主管部门和医院都制订了一系列的服务和质量标准，即规章制度，制订标准和执行标准是安全管理的基础，没有标准自然谈不上有效的质量管理和安全管理，但光有标准而没有强有力的执行，那标准也只是一种摆设。

科主任的重要职责就是要身体力行，带头践行标准和规范，并对其下属实施严格管理，严格监督，确保制度落到实处。通常医院的科室医疗质量控制小组是由科主任、副主任、护士长和其他相关人员组成。科领导实行分工负责制，责任到人。科主任抓全面，副主任配合抓医疗质量、医疗安全。无论节假日和平时，科室都需要每天安排一线、二线、三线值班人员，确保上级医师对下级医师的指导。新患者入院5 min之内要求有医师接诊，12 h内有上级医师查房，新患者和C、D型病例必须在医生办公室最醒目处标明；对病危患者，每班必须写交班记录，医护人员必须床头交接班；危重患者入科室，必须立即组织抢救，即使到了下班时间也不能擅自离开岗位。

要抓好医疗质量与医疗安全工作，重点患者、重要环节的管理至关重要。作为临床科主任:

一是要严格把住危重患者抢救关、疑难患者的诊断关及患者出院关。出院前科主任应审查病历，看是否能放心地让患者出院。如果发现疑点，应想法尽快查明并作出对策，以防患于未然，确保患者安全。

二是把住安全隐患易发的时间点。如周六、周日、非正常上班时间等，科室都应安排科室负责人值班，确保危重患者和新患者入院后的有效处理，院内科间会诊时刻有上级医师把关。在非正常上班时间，为防止此时段医护人员少，万一发生紧急情况恐因人手少而导致抢救不及时，医院应坚持安排科主任或科室其他负责人至少加班1 h在病房守候。

三是把住易出差错人的关。虽然说医疗差错、医疗事故的发生没有规律可循，但对于轮岗医生、新进科的年轻医师、刚参加工作的护士，科主任和护士长坚持做到放手不放眼，工作中注意对他们进行更多的检查与指导，让他们在锻炼中不断成长。