如何按科室归集和分配医疗活动费用？

《具体指引》提出，医院应当区分业务部门、辅助部门行政及后勤管理部门，将开展医疗活动的科室划分为直接开展医疗活动的临床服务类科室、既直接开展医疗活动，也为临床服务类科室提供服务或产品的医疗技术类科室、为临床服务类和医疗技术类科室提供服务或产品的医疗辅助类科室、开展行政管理和后勤保障等管理活动的行政后勤类科室。并在科室分类的基础上，将业务活动费用归集和分配至各临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类科室，将单位管理费用归集和分配至各行政后勤类科室。

在完全成本法下，医院应当选择合理的分配方法将行政及后勤管理部门归集的费用分配至辅助部门和业务部门，或直接分配至业务部门。行政及后勤管理部门归集的费用一般采用参数分配法进行分配，参数可以选择人员数量、工作量、房屋面积等。

分配率=行政及后勤管理部门费用总额÷各科室分配参数之和（例如人员总数、工作量总数、房屋总面积）

某科室应分配的行政及后勤管理部门费用=该科室分配 参数×分配率

此外，医院可以选择合理的分配方法，将业务部门各科室成本分配至诊次、床日、医疗服务项目、病种、DRG 等成本核算对。

诊次、床日成本如何进行成本核算？

《具体指引》指出，以某临床科室门急诊成本，按该科室门急诊人次求平均，即为该科室诊次成本。以全院临床科室门急诊成本，按全院总门急诊人次求平均，即为全院平均诊次成本。

某临床科室诊次成本=某临床科室门急诊成本÷该临床科室门急诊人次

全院平均诊次成本=（∑全院各科室门急诊成本）÷全院总门急诊人次

以某临床科室住院成本，按该科室实际占用床日数求平均，即为该科室实际占用床日成本。以全院临床科室住院成本，按全院实际占用总床日数求平均，即为全院平均实际占用床日成本。

某临床科室实际占用床日成本=某临床科室住院成本÷该临床科室实际占用床日数

全院平均实际占用床日成本=（∑全院各科室住院成本）÷全院实际占用总床日数

关于医疗服务项目，应如何进行成本核算？

《具体指引》规定，某科室医疗服务项目总成本=该科室总成本-药品成本-单独收费的卫生材料成本。对于多个科室开展的同一类医疗服务项目，应将各科室该医疗服务项目成本按其操作数量进行加权平均，得出该医疗服务项目的院内平均成本。

《具体指引》提出，将科室医疗服务项目总成本分配至各医疗服务项目时，应根据医院实际核算条件选择适宜的分配方法。方法如下：

1、作业成本法

使用该方法时，直接费用直接计入医疗服务项目，间接费用应首先根据资源动因分配至有关作业计算出作业成本，然后再将作业成本根据作业动因分配至医疗服务项目成本。

2、当量系数法

使用该方法时，应遴选典型的医疗13服务项目作为代表项目，将其成本当量系数定为“1”作为标准当量。其他项目与代表项目进行单次操作资源耗费的比较，进而确定每个项目的成本当量值。再根据各项目成本当量总值计算出各项目成本。

某医疗服务项目成本当量总值=该医疗服务项目成本当量值×该项目操作数量

当量系数的单位成本=某科室医疗服务项目总成本÷该科室医疗服务项目的成本当量总值

某医疗服务项目单位成本=当量系数的单位成本×该医疗服务项目的成本当量值

3、参数分配法

使用该方法时，将医疗服务项目总成本根据参数分配至各医疗服务项目，参数可以选择医疗服务项目的操作时间、工作量、收入等。

分配率=某科室医疗服务项目总成本÷该科室医疗服务项目分配参数之和（例如操作时间总数、工作量总数、收入总数）

某医疗服务项目的总成本=该医疗服务项目分配参数× 分配率

DRG成本核算基本怎么操作？

DRG 成本核算的基本步骤包括：

将业务部门各科室成本采用合理的分配方法分配至患者，计算每名出院患者的成本。

将患者按照疾病诊断相关分组归入相应的DRG组。

将某DRG组出院患者的成本进行加总，得出该DRG组总成本。

某DRG组总成本=∑该DRG组每名患者成本

对各DRG组患者总成本求平均，即为各DRG组单位成本。

某DRG组单位成本=该DRG组总成本÷该DRG组出院患者总数

《具体指引》中

病种成本核算如何具体操作？

病种成本核算的基本步骤包括：

将业务部门各科室成本采用合理的分配方法分配至患者，计算每名出院患者的成本。

将患者按照有关标准归入相应的病种。

将某病种出院患者的成本进行加总，得出该病种总成本。

某病种总成本=∑该病种每名患者成本

对各病种患者总成本求平均，即为各病种单位成本。

某病种单位成本=该病种总成本÷该病种出院患者总数

在核算病种、DRG成本步骤中，

如何将业务部门归集的费用分配至每名患者？

《具体指引》第29条规定，应当根据医院实际核算条件酌情选择项目叠加法、服务单元叠加法和参数分配法。

项目叠加法是根据出院患者的收费明细，将其实际耗用的医疗服务项目成本、药品成本、单独收费的卫生材料成本进行加总，得出该患者的成本。

服务单元叠加法医院应当按照为患者提供的医疗服务内容类别设置服务单元，先将业务部门归集的费用归集至服务单元，再将费用从服务单元分配至患者。

参数分配法是将出院患者实际耗用的药品成本、单独收费的卫生材料成本直接计入该患者成 本，将除此以外的科室或服务单元的成本采用参数分配法分配至患者成本，参数可以选择患者的住院天数、诊疗时间等。