4月2日，国家卫健委发布《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》（下称《操作手册（2022 修订版）》）。

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：

为贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）要求，保证三级公立医院绩效考核工作规范化、标准化、同质化，我委于2019年组织制定了国家三级公立医院绩效考核操作手册。根据实际工作需要和最新政策要求，我委对操作手册进行了修订完善，形成了《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》（可从国家卫生健康委网站下载）。现印发给你们，请遵照执行。

联系人：医政医管局 唐康庭、高勇

联系电话：010—68791885

附件：国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）

国家卫生健康委办公厅

  2022年3月30日

《国家三级公立医院绩效考核操作手册》最早始于2019年国考的需要。为贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号），保证三级公立医院绩效考核工作规范化、标准化、同质化，国家卫健委组织于2019年制定了国家三级公立医院绩效考核操作手册，并根据实际工作需要和最新政策要求进行修订。

此次《操作手册（2022 修订版）》延续《操作手册（2020修订版）》、《操作手册（2019修订版）》中明确的绩效考核范围、指标架构和顺序。指标名称、指标属性、计算公式、指标来源和指标导向等内容基本不变。

在本次三级公立医院绩效考核指标体系中，包含一级指标4个、二级指标14个、三级指标55个（定量50个，定性5个）、单独新增指标1个，为重点监控高值医用耗材收入占比。

医学界智库小编对《操作手册（2022 修订版）》新增指标部分进行了整理，具体如下。

增设或修订了哪些（延伸）指标？

考核年度医院重点监控高值医用耗材收入占同期耗材总收入比例。

《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》（国办发〔2019〕37 号）要求完善高值医用耗材临床应用管理，并将其纳入公立医疗机构绩效考核评价体系，《操作手册（2022 修订版）》故增设该指标。

同时，《关于印发医疗机构医用耗材管理办法（试行）的通知》（国卫医发〔2019〕43 号）也要求，加强高值医用耗材规范化管理，明确治理范围，将单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材作为重点治理对象。完善高值医用耗材临床应用管理，并将其纳入公立医疗机构绩效考核评价体系，以全面深入治理高值医用耗材，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，维护人民群众健康权益。

门诊、住院患者基药处方占比考核的基础上，增设对于基本药物处方使用品种数量占比的考核内容。

考核年度门诊患者处方中使用基本药物品种数量占同期门诊使用药品品种数量的比例。

其中，分子为门诊使用基本药物品种数量，按全部门诊处方中累计使用的基本药物品种数量统计。分母为门诊使用药品品种数量，按同期全部门诊处方累计使用药品品种数量统计，不包括急诊患者、健康体检者、及未开具药物处方患者。

考核年度出院患者在住院期间医嘱中使用基本药物品种数量占同期住院使用药品品种数量的比例。

其中，分子为出院患者使用基本药物品种数量，按全部出院患者住院医嘱中累计使用的基本药物品种数量统计。分母为住院使用药品品种数量，按同期全部出院患者住院医嘱中累计使用药品品种数量统计，不包括出院患者在住院期间未使用药物者。

在国采药品使用比纳入绩效考核的基础上，增设国家组织药品集中采购中选药品完成比例的考核内容。

分子为考核年度医院完成国家组织药品集中采购的中选药品带量购销合同用量的品种数。分母为同期医院应完成国家组织药品集中采购的中选药品带量购销合同用量的品种数。带量购销合同未到期的中选药品不计入该延伸指标的考核。

增设感染性疾病科医师在全院同期医师总数占比的考核内容。

除了以上4个新增考核项目外，《操作手册（2022 修订版）》还对医疗收入增幅部分进行了修改。

医疗收入增幅

新剔除了哪些指标？

在指标37中，医疗收入增幅保持不变，而在剔除有关项后的医疗收入增幅中，《操作手册（2022 修订版）》将原先剔除中药饮片，纳入国家医保目录中谈判类药物部分，扩增至散装中药饮片、小包装中药饮片、中药配方颗粒剂、医疗机构中药制剂、罕见病用药收入，长期处方产生的药品收入，以及纳入国家医保目录中谈判类药物。

这一变化也相应适用于指标38-41中：剔除有关项后的门诊次均费用增幅、剔除有关项后的门诊次均药品费用增幅、剔除有关项后的住院次均费用增幅、剔除有关项后的住院次均药品费用增幅。

关于剔除“中药饮片，纳入国家医保目录中谈判类药物”，《操作手册（2020修订版）》指出是为体现医院推动和促进中医药事业发展，以及减轻患者的医药费用负担，增设此项延伸指标。本次剔除范围的扩大，可以说在更大程度上减轻了包括罕见病患者在内的更广大患者的医药费用负担。